Rhinoplastie
La rhinoplastie est le processus de remodelage d'un nez qui est hors proportion avec le reste du visage pour le rendre plus esthétiquement agréable. On parle de septorhinoplastie si la chirurgie du septum nasal, ou septoplastie, est incluse dans la procédure.
L'organe le plus visible de notre visage est le nez. Des asymétries esthétiquement inconfortables entre la droite et la gauche peuvent être courbées, incurvées, trop longues ou trop courtes.
Le nez, qui n'est pas anatomiquement idéal, présente fréquemment des problèmes fonctionnels. La chirurgie de rhinoplastie ou de septorhinoplastie est recommandée pour les patients présentant ces problèmes.
Une chirurgie de profil est une rhinoplastie. Le profil latéral du visage varie considérablement. Pour le patient pour lequel une rhinoplastie est prévue, des interventions supplémentaires pour le front et l'extrémité du menton peuvent être suggérées afin d'obtenir un profil équilibré.
Avant de subir une procédure de rhinoplastie, les patients subissent des examens approfondis. Les patients discutent des choses qui les dérangent. Des examens radiologiques sont demandés si nécessaire. Lorsqu'un patient est programmé pour une intervention chirurgicale, un examen au spéculum est fréquemment suffisant.
Il est prévu que le développement osseux soit terminé avant la chirurgie de la rhinoplastie. Non recommandé avant l'âge de 17 ans pour les filles et de 18 à 19 ans pour les garçons.
Les interventions connues sous le nom de rhinoplasties ou de septorhinoplasties sont des interventions hospitalières réalisées sous anesthésie générale. On peut choisir une rhinoplastie ouverte ou fermée. L'incision faite ou non faite dans la région sous la pointe du nez appelée "columelle" sépare les deux.
Il est possible d'atteindre et de façonner les tissus mous, le cartilage et l'os lors des procédures de rhinoplastie ouverte et fermée.
Pour soutenir le nez chez les patients présentant un tissu cartilagineux insuffisant, du cartilage des côtes ou de derrière l'oreille peut être prélevé. Le chirurgien peut choisir d'utiliser un plâtre ou un tampon pendant les procédures de rhinoplastie. Après l'intervention, un séjour à l'hôpital d'une nuit est généralement nécessaire.
Après une rhinoplastie ou une septorhinoplastie, des douleurs importantes ne sont pas typiques. Après l'intervention, des ecchymoses et un œdème sont typiques pendant une à deux semaines. Les nouvelles méthodes ont réduit ce type de complications.
Après une rhinoplastie ou une septorhinoplastie, les patients doivent récupérer pendant quatre à cinq jours avant de commencer un exercice vigoureux pendant deux mois.
Une incision est pratiquée sous la pointe du nez, près de la lèvre de la structure appelée "columelle", située entre les deux narines, dans une procédure de rhinoplastie ouverte. Dans les cas secondaires ou de révision, elle est fréquemment préférée.
Avant une rhinoplastie ouverte, le patient doit bénéficier d'une consultation approfondie. Peut bénéficier de différentes simulations. Les patients qui envisagent une rhinoplastie ouverte doivent absolument divulguer à leur médecin tous les médicaments et remèdes à base de plantes pris avant la procédure.
Sous anesthésie générale, une rhinoplastie ouverte prend deux à trois heures à réaliser. Le cartilage nasal et l'os sont façonnés pendant la procédure, et un revêtement cutané est appliqué. Le chirurgien peut choisir d'utiliser un plâtre ou un tampon pendant la procédure.
Les sutures utilisées dans la rhinoplastie ouverte sont généralement retirées après 5 à 7 jours de la columelle, le site de l'incision; cependant, des sutures résorbables peuvent également être choisies.
Il est généralement conseillé de passer une nuit à l'hôpital après une rhinoplastie ouverte. Après trois à sept jours, un plâtre ou un tampon peut être changé ou retiré. Il est recommandé aux patients de prendre 5 à 7 jours de repos.
Pendant une à deux semaines, des ecchymoses et un œdème sont typiques, selon le patient et la technique utilisée. Il faut au moins six mois, mais idéalement un an, après une rhinoplastie ouverte, pour que la forme du nez se stabilise complètement.
Une technique de rhinoplastie appelée "rhinoplastie fermée" est une technique dans laquelle la columelle n'est pas coupée. Les muqueuses à l'intérieur du nez sont coupées et suturées lors d'une rhinoplastie fermée. Toute la structure osseuse et cartilagineuse peut être atteinte et façonnée lors d'une rhinoplastie fermée.
La septorhinoplastie fermée peut être réalisée en incorporant une chirurgie du septum dans la méthode chirurgicale fermée. La rhinoplastie fermée peut ne pas être la meilleure option pour les nez gravement déformés par des interventions chirurgicales antérieures ou des accidents.
Avant une rhinoplastie fermée, le patient doit bénéficier d'une consultation approfondie. Peut bénéficier de différentes simulations.
Les patients qui envisagent une rhinoplastie fermée doivent absolument divulguer à leur médecin tous les médicaments et suppléments à base de plantes qu'ils ont pris avant la procédure.
Sous anesthésie générale, une rhinoplastie fermée, également appelée septorhinoplastie fermée, prend environ deux heures à compléter. Les cartilages et le toit de l'os sont façonnés pendant la procédure.
En protégeant le dos du nez, le nez peut être façonné chez le bon patient. Pendant la procédure, le chirurgien déterminera s'il doit utiliser du plâtre et des tampons.
Après une rhinoplastie fermée, les patients récupèrent rapidement. Il n'y a pas beaucoup de douleur. Une semaine ou cinq jours de repos sont suffisants. Après une rhinoplastie fermée, des ecchymoses et un œdème sont également des résultats possibles. Il faut au moins six mois, et de préférence un an, pour que la forme du nez se stabilise complètement.
La tipplastie désigne une procédure où l'arrière du nez n'est pas touché, seule la pointe est modifiée. Les cartilages inférieurs qui composent la pointe du nez sont façonnés pour y parvenir.
En général, l'objectif est d'élever ou de raccourcir la pointe du nez. Chez les femmes, elle devrait être entre 95 et 100 degrés, et chez les hommes, entre 90 et 95 degrés.
Il devrait être clair pour les patients envisageant une chirurgie de tipplastie (lifting de la pointe du nez) lors des entretiens préopératoires que l'arrière du nez ne sera pas opéré.
Le patient prévu pour une tipplastie devrait avoir un nez médian, lisse et sans arêtes. Si l'arrière du nez est inégal, une rhinoplastie complète devrait être envisagée.
Un anesthésique local combiné à une sédation ou à une anesthésie générale peut être utilisé pour la chirurgie de tipplastie (lifting de la pointe du nez). Comme la rhinoplastie ouverte et fermée, elle peut être réalisée avec ou sans incision de la columelle.
Le patient peut rentrer chez lui le jour même après une tipplastie. Un à deux jours de repos suffisent. Pendant environ une semaine, la pointe du nez peut être œdémateuse.
La rhinoplastie de révision est le terme désignant la rhinoplastie réalisée sur des patients ayant déjà subi une intervention chirurgicale du nez. La rhinoplastie de révision, comme toute chirurgie, est plus difficile que la rhinoplastie primaire ; en d'autres termes, le nez est opéré pour la première fois. Mais de toutes les chirurgies, la rhinoplastie est l'une des plus actualisées.
Étant donné que la rhinoplastie de révision est plus compliquée que la rhinoplastie primaire, une évaluation préopératoire est cruciale. Un examen physique approfondi est réalisé. Le rideau nasal peut présenter un trou (perforation du septum), qui est extrêmement difficile à réparer. Les rapports chirurgicaux antérieurs du patient sont cruciaux pour la chirurgie de révision prévue.
Des demandes d'examens radiologiques sont possibles. Il pourrait être nécessaire de prélever du cartilage sur d'autres parties du corps, comme les côtes ou les oreilles, s'il reste un tissu cartilagineux insuffisant ou s'il n'était pas là en premier lieu. Lors de la planification d'une rhinoplastie de révision après une opération du nez, il est préférable d'attendre un an.
Sous anesthésie générale, la chirurgie de rhinoplastie de révision prend deux à quatre heures à compléter. Étant donné que le nez a déjà subi une chirurgie antérieure, seule une intervention très mineure - parfois seulement la correction des narines ou l'ablation d'une petite arête - peut être nécessaire.
On peut envisager de réaliser une opération de reconstruction à grande échelle. Souvent, le cartilage est prélevé sur l'oreille ou les côtes. Dans ces zones, il ne reste aucune cicatrice.
Il est généralement conseillé de rester une nuit à l'hôpital après une rhinoplastie de révision. Après trois à sept jours, un plâtre ou un tampon peut être changé ou retiré.
Il est recommandé aux patients de prendre 5 à 7 jours de repos. Pendant une à deux semaines, des ecchymoses et un œdème sont typiques. Si du cartilage est prélevé sur l'oreille ou les côtes pour la procédure de rhinoplastie de révision, aucune déformation n'est prévue dans ce cas.
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